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第329章 把当归和川芎去掉（第1页）

叶青云继续说道:“虽然‘二七’时性征已经开始显现，但毕竟此时肾气还不够充实。因此，在用药方面，应该尽量避免使用温燥、苦寒泻火之类的药物，以免过度耗伤阴血，克伐肾气。另一方面，对于原发性闭经的患者，也不宜大量使用温肾补阳的药物，而是应该以养血益肾为主。

当今社会发展迅速，女性受到了许多外界因素的影响。例如，紧张的学习、精神压力、情绪波动等等，这些都会损耗肾气，扰乱肾之阴阳的平衡，从而导致各种月经病的发生。

一众医生听了叶青云的话，都一脸的赞叹之色，如果不是为了遵守病房要安静的规章制度，肯定都会鼓起掌来。

而此时的宁某脸上却浮现出一种奇怪的神情，其中既有感激之情，又似乎有一些难以言表的犹豫和迟疑。这一细微的表情变化，恰好被敏锐的黄开慧察觉到了。

黄开慧心生疑惑，于是主动开口询问宁某：“宁夫人，我看你似乎有话想说，不妨直说吧。”

宁某略微犹豫了一下，终于鼓起勇气说道：“黄主任，我……我的病，能不能……能不能请叶医生帮忙看看呢？”

她的声音有些低。

黄开慧闻言，露出理解的微笑，安慰道：“当然可以啊，宁夫人。你的病还没有好转吗？”

宁某连忙点头，解释道：“主任，您说呢？我刚来的时候是腹痛难忍，但现在虽然腹痛症状消失了，可我还是会有出血的情况。”

黄开慧听后，眉头微皱，追问道：“你是说腹痛已经好了，但仍然有出血的问题？”

宁某再次点头确认，黄开慧略作思考，随即说道：“这样吧，宁夫人，你别急，我先看看你的病历。”

虽然黄开慧身为中医妇科住院部的主任，但由于病人众多，她不可能对每个病人的具体情况都了如指掌。通常情况下，每个医生都负责管理自己的病人，其他人对其他病人的病情了解有限。

所以通常情况下，除非是加班或者某个病人的病情出现了变化，需要进行会诊，否则大家都无从知晓这个病人的具体状况。

当黄开慧讲述完，万紫马上回应道：“这个病例是由我负责管理的。”

紧接着，万紫毫不犹豫地将病历夹递给了叶青云。

叶青云接过病历夹，轻轻翻开，仔细阅读了一会儿。然后，他抬起头，看着万紫，疑惑地问道：“万医生，这里写着‘崩漏’，你开的药方是‘黑蒲黄散’？”

万紫微微颔首，表示认可。

叶青云略作思考，继续说道：“我看这样吧，万医生，你把方子里的当归和川芎去掉，其他的保持不变就可以了。”

叶青云的语气十分肯定。

叶青云的这番话却让在场的所有人都愣住了，包括万紫、其他医生以及患者本人。

大家面面相觑，一时间竟然不知该如何回应，整个场面陷入了一种诡异的沉默。

终于，万紫和患者宁某像是突然回过神来一样，异口同声地对叶青云问道：“这样就可以了吗？”

她们的声音中透露出难以置信的味道。

叶青云见状，再次坚定地点点头，毫不犹豫地回答道：“嗯，这样就没问题了。”

医生众人回到办公室后，周仪琳立刻对叶青云说道：“叶医生，你给我们讲讲这堂课吧。”

叶青云微笑着点点头，然后开始讲解：“妇女如果不是在月经期却出现阴道大量出血，或者持续不断地少量出血，这种情况被称为崩漏。崩漏有两种不同的表现形式，崩是指出血来势很急，出血量也很多；漏则是指出血来势相对较缓，但是淋漓不尽。而且，这两种情况常常可以相互转化。”

接着，叶青云详细解释道：“崩漏的主要发病机理是由于脏腑气血功能失调，导致冲任二脉失去固摄作用所引起的。在治疗崩漏时，我们需要遵循‘急则治其标，缓则治其本’的原则。具体来说，就是要根据病程的长短、证型的虚实等因素，分别采用塞流、澄源、复旧这三种方法。”

最后，叶青云提到了宋代陈素庵对于血崩的论述：“妇人血崩，应当辨别虚实。如果是实证，就需要清热凉血，同时配合使用补血的药物；如果是虚证，则要升阳补阴，并且兼用凉血的药物。适合服用黑蒲黄散。”

"关于经水淋漓不止的问题，有这样一种说法：“妇人行经，多则六七日，少则四五日，血海自然就会干净。但如果拖延至半月或一月，仍然淋漓不止，这要么是冲任内虚，气不能摄血，要么就是风冷外感，导致血滞经络，所以才会点滴不断。时间久了，就会形成经漏，进而引发虚劳、血淋等病症。”

清代的傅青主将血崩分为七种类型，并认为：“血崩昏暗者，必须在补阴之中，施行止崩之法。方剂选用固本止崩汤。”“年老血崩者……方剂选用加减当归补血汤。”“少妇血崩者……治法自然应当以补气为主，而稍微辅以补血之品，这样才是正确的，方剂选用固气汤。”“交感血出者……使用引精止血汤。”“郁结血崩者……使用平肝开郁止血汤。”“闪跌血崩者……使用逐瘀止血汤。”“血海太热血崩者……使用清海丸。”

在治疗崩漏时，需要按照塞流、澄源、复旧这三个方法循序渐进地进行，但重点在于塞流必须要达到明显的效果。因为如果崩漏的措施不得力，出血过多就容易导致虚脱。至于澄源和复旧，那只是在血止住之后，根据具体的证型来探求病因并进行调理善后罢了。

治疗崩漏的基本方剂通常以黑蒲黄散为主，其中包括炒黑蒲黄、炒阿胶、当归、川芎、炒白芍、炒生地、丹皮、炒黑荆芥、炒黑地榆、醋炒香附、棕榈炭和血余炭等药物，主要起到塞流的作用。在辨别寒、热、虚、实等不同证型时，可以根据具体情况进行适当的加减，这样效果会更加明显。

徐灵胎曾经说过：“崩漏必须使用补血的大剂量药物，并且要配合黑色的药物，大概是因为小剂量的药物无法达到治病的效果。”这一观点可谓独具慧眼，经过临床实践的检验，确实具有相当的可信度。

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